Skip to content

Wyniki wśród 562 biorców transplantacji krwi z łożyska od niepowiązanych dawców ad 9

4 tygodnie ago

545 words

Niekompatybilność HLA występowała częściej u odbiorców, u których nie powiodło się przeszczepienie niż u biorców z przeszczepionymi przeszczepami. Sugeruje to rolę alloimmunizacji HLA w co najmniej niektórych niepowodzeniach przeszczepu krwi łożyska. Czynniki gospodarza mogą również leżeć u podstaw złego wszczepienia obserwowanego u pacjentów z niedokrwistością Fanconiego, ciężką niedokrwistością aplastyczną i CML. Jak się spodziewaliśmy, 6-8 ostrej lub przewlekłej GVHD było mniej powszechne w tym badaniu, pomimo wielu niedopasowań HLA, niż po przeszczepieniu szpiku kostnego od niepowiązanych dawców.18-21 Tak więc wydaje się, że niedopasowane przeszczepy łożyska krwi dla maksymalnie dwóch antygenów HLA można skutecznie stosować u pacjentów bez identycznych dawców powiązanych z HLA. Wśród argumentów przemawiających za przechowywaniem krwi łożyskowej do późniejszego zastosowania w transplantacji autologicznej w przypadku, gdy rozwija się białaczka lub inne choroby, istnieje obawa przed zachorowalnością po przeszczepie, w tym GVHD, z przeszczepami od niepowiązanych dawców. 22 Przeszczepianie identycznego szpiku HLA wiąże się z wyższą częstością nawrotu białaczki, ponieważ takie przeszczepy wywołują słabsze efekty GVHD i przeszczepu przeciwko białaczce.23,24 Nasze dane, choć niewystarczające, aby udowodnić efekt przeszczepu przeciw białaczce, są zgodne z wynikami transplantacja szpiku kostnego21 i sugerują, że stosowanie przeszczepów autologicznych krwi łożyskowej może nie być pożądane w leczeniu białaczki. Jeszcze bardziej przekonującym powodem, aby uniknąć użycia autologicznych przeszczepów łożyska we krwi jest niedawne odkrycie, że komórki białaczkowe są już obecne w krwi płodów i noworodków pacjentów, u których zdiagnozowano białaczkę w wieku do 9 i 10 lat.25-28
Efekt lokalizacji ośrodka transplantacyjnego pojawił się, gdy przeanalizowaliśmy wskaźniki wszczepienia i przeżycia po wszczepieniu. Przyczyny rozbieżności między ośrodkami amerykańskimi i zagranicznymi nie zostały jednoznacznie określone, chociaż niektóre ośrodki poza Stanami Zjednoczonymi zgłosiły, że nie zmniejszyły stężenia dimetylosulfotlenku w krwi łożyskowej po rozmrożeniu, zgodnie z zaleceniami. Komórki o wysokim gradiencie osmolarności w infuzji powodują śmierć komórki, zmniejszając w ten sposób dawkę komórek. 10 Lokalizacja ośrodka korelowała również z częstością ostrej ostrej GVHD w analizach wieloczynnikowych, które obejmowały dawkę komórek przed zamrożeniem, wiekiem i stopień zgodności HLA, sugerując zaangażowanie dodatkowych niezidentyfikowanych czynników, prawdopodobnie różnic w kryteriach diagnostycznych lub w profilaktyce i leczeniu GVHD.
Wnioskujemy, że przechowywana krew łożyska jest użytecznym źródłem hematopoetycznych komórek macierzystych dla pacjentów, którzy nie mają spokrewnionego dawcy zgodnego z zasadami. Jego efektywność jako źródła może zostać zwiększona przez szerszą dostępność i ulepszenia, które przyspieszą wszczepienie i zmniejszą wczesną chorobowość. Ulepszenia te musiałyby obejmować odpowiednie normy międzynarodowe, aby umożliwić ogólnoświatową współpracę między bankami krwi łożyskowej. Inne potencjalne ulepszenia pojawią się w badaniach skupiających się na zmiennych, które wpływają na wszczepienie krwi do łożyska i na zapobieganie GVHD.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Częściowo wspierane przez nagrodę (HL48031, od 1992 do 1995) od National Heart, Lung and Blood Institute, specjalną nagrodą od Citicorp oraz dotacje od Baxter Healthcare.
Author Affiliations
Od FH
[więcej w: Białkomocz, diklofenak, alemtuzumab ]
[hasła pokrewne: ph metria, picie oleju lnianego, płatki jaglane właściwości ]