Skip to content

Wyniki wśród 562 biorców transplantacji krwi z łożyska od niepowiązanych dawców ad 8

4 tygodnie ago

572 words

Do tej pory tylko jeden nawrót nastąpił po stopniu III lub IV GVHD (P = 0,05), chociaż tylko 12 pacjentów z białaczką, którzy mieli ciężką GVHD, przeżyło sześć miesięcy lub więcej od ostatniej zgłoszonej oceny kontrolnej. Przyczyny śmierci
Zakażono, że zgon przyczynił się do śmierci w 47 procentach zgonów, choroba płuc w 26 procentach, niewydolność wielonarządowa w 12 procentach, GVHD w 11 procentach i wada żylna wątroby w 7 procentach. Zakres dopasowania HLA nie wiązał się z żadną konkretną przyczyną śmierci.
Dyskusja
Nasze badanie obejmuje dane dotyczące większości przeszczepów krwi łożyskowej od niespokrewnionych dawców przeprowadzonych dotychczas w świecie. Wyniki wskazują, że przeszczepy krwi łożyskowej regularnie wszczepiają się, powodują GVHD we względnie niskim tempie i produkują wskaźniki przeżycia podobne do tych przy transplantacji szpiku kostnego od niespokrewnionych dawców. Dane z wielu ośrodków transplantacyjnych na temat wyników 562 kolejnych biorców krwi łożyska pozwalają na dokładne oszacowanie głównych punktów końcowych. Dane te zapewniają również badanie z wykorzystaniem mocy statystycznej do bardziej rygorystycznego badania związku między punktami końcowymi a charakterystyką odbiorców i dawców, niż było to możliwe wcześniej – na przykład z analizą Eurocord Transplant Group.5 Ta analiza 65 odbiorców przeszczepy krwi łożyskowej od niespokrewnionych dawców (47 z nich otrzymało przeszczepy dostarczone przez New York Blood Center) sugerowały, że stan przeciwciał CMV przed przeszczepieniem przewiduje występowanie GVHD i przeżycie.5 Przeciwnie, stwierdziliśmy, że obecność przeciwciał przeciwko CMV nie miało związku z żadnym punktem końcowym w naszej analizie 562 pacjentów, w tym 47 cytowanych powyżej. Zamiast tego obecność przeciwciał anty-CMV u pacjentów przed przeszczepem była istotnie związana z aktywną post-przeszczepioną chorobą CMV, najważniejszym korelatem wtórnej niewydolności przeszczepu w naszym badaniu.
Wśród zmiennych związanych z incydentami związanymi z przeszczepem i transplantacją liczba leukocytów na kilogram w przeszczepie i wiek biorcy były silnie skorelowane ze sobą, zakłócając ich indywidualny związek z wynikiem. Analizy wielowymiarowe pozwoliły nam oddzielić te relacje; chociaż zarówno liczba leukocytów na kilogram, jak i wiek biorcy były związane z częstością występowania zdarzeń związanych z transplantacją, liczba przetoczonych leukocytów na kilogram, ale nie wiek, korelowała z czasem do wszczepienia mieloidów. Odwrotnie, po wszczepieniu, wiek korelował istotnie z przeżyciem bez zdarzeń, ale liczba przeszczepionych leukocytów na kilogram nie była. Zawartość leukocytów w przeszczepie może odnosić się głównie do szybkości i ogólnego sukcesu wszczepienia i tylko wtórnie do zdarzeń związanych z transplantacją i przeżycia wolnego od zdarzeń. W konsekwencji, większe dawki leukocytów z większych kolekcji łożyska-krwi, lub może z prekursorów hematopoetycznych ekspandowanych ex vivo, 17 mogą przyspieszyć wszczepianie, ale poprawa przeżycia wolnego od zdarzeń jest mniej pewna, szczególnie dla starszych pacjentów. W przeciwieństwie do wnioskowania o rekonstytucji płytek krwi w innych badaniach, 4 zarówno prawdopodobieństwo, jak i czas wszczepienia płytek krwi w tym badaniu były podobne do obserwowanych po przeszczepie szpiku kostnego od niepowiązanych dawców.18-20
Szybkość i szybkość wszczepienia mieloidów były również związane ze stopniem zgodności HLA w testach jednoczynnikowych i wieloczynnikowych, jak w niektórych badaniach transplantacji szpiku kostnego19,20, ale nie wszystkich.18 W podgrupie pacjentów z wszczepieniem brak związku między stopniem zgodności HLA i czasem do wszczepienia
[podobne: Choroba Perthesa, dekstran, buprenorfina ]
[więcej w: pecherzyca, pekan, penire plus opinie ]