Skip to content

Wyniki wśród 562 biorców transplantacji krwi z łożyska od niepowiązanych dawców ad 6

4 tygodnie ago

218 words

Spośród nich, wszczepienie 381, 6 nie miało wykrywalnego wszczepu, a 12 miało komórki dawcy, ale nie osiągnęło bezwzględnej liczby neutrofili. 500 na milimetr sześcienny. Status GVHD nie został jeszcze zgłoszony dla 21 pacjentów z wszczepieniem i nie został uznany przez ośrodek za istotny dla 142 innych bez wszczepienia. Ośrodki transplantacyjne oceniały ogólną ciężkość GVHD u 381 spośród 399 pacjentów, dla których dostępne były dane na temat GVHD; stopień 0 (brak objawów GVHD) u 118 pacjentów (31 procent), stopień I u 94 (25 procent), stopień II u 84 (22 procent), stopień III u 43 (11 procent) i stopień IV u 42 pacjentów (11 procent). Użyliśmy opublikowanych wytycznych16, aby przypisać ogólną ocenę innym 18 pacjentom, których raporty zawierały tylko ocenę narządową; 2 zostały sklasyfikowane jako mające GVHD stopnia I, 11 jako mające chorobę II stopnia, a 5 jako chorobę III lub IV stopnia. Nasilenie ostrej GVHD korelowało z wiekiem pacjenta, stopniem niezgodności HLA, obecnością lub brakiem zakażenia po przeszczepie (choć nie z zakażeniem jakimkolwiek konkretnym organizmem) i centrum transplantacji (Tabela 3). Częstość występowania ciężkiej GVHD (stopnia III i IV) była mniejsza u pacjentów z sześcioma z sześciu meczów antygenowych HLA niż u innych pacjentów (P = 0,008), ale w innych przypadkach nie korelowała z liczbą niedopasowań. W wieloczynnikowej analizie GVHD wiek (. 12 vs. <12 lat) i lokalizacja ośrodka (Stany Zjednoczone vs. obce) były zmiennymi znacząco i niezależnie związanymi z GVHD (stopień 0 do II w stosunku do stopnia III lub IV; P = Odpowiednio 0,005 i P = 0,006), a niedopasowanie HLA (0 w porównaniu do . niedopasowań) zbliżyło się do istotności (P = 0,06). Przewlekła GVHD, na ogół ograniczona, została zdiagnozowana u 48 pacjentów, ale była przyczyną zgonu lub przyczyniła się do śmierci jedynie w 3 przypadkach. Spośród 158 pacjentów, którzy przeżyli sześć miesięcy lub dłużej, 39 (25 procent) miało przewlekłą GVHD (dane dotyczące GVHD u dodatkowych 52 pacjentów, którzy przeżyli byli niedostępni). Przewlekła GVHD występowała u 80 procent pacjentów, u których wcześniej występowała ciężka ostra GVHD, w porównaniu z 18 procentami pacjentów, którzy nie mieli (P <0,001), ale częstość występowania przewlekłej GVHD nie korelowała z rozległością różnic HLA lub innymi badaniami zmienne.
Wydarzenia związane z transplantacją i przetrwanie bez zdarzeń
Tabela 4. Tabela 4. Względne ryzyko zdarzeń związanych z transplantacją. Rycina 2. Rycina 2. Szacunki Kaplana-Meiera skumulowanej częstości zdarzeń związanych z przeszczepami innych niż nawrót. Wydarzenia obejmowały śmierć, autologiczną rekonstrukcję i przyjęcie drugiego przeszczepu. Dane zostały ocenzurowane w momencie nawrotu lub w czasie ostatniej oceny kontrolnej u pacjentów bez zdarzeń (wskazanych krzyżykami). Wartości P uzyskano przy użyciu uogólnionej statystyki Wilcoxona. Panel A pokazuje zdarzenia w zależności od wieku, panel B w zależności od dawki leukocytów (liczba zarodkowanych leukocytów w przeszczepie na kilogram masy ciała biorcy), panel C według liczby niedopasowań w HLA-A, B, i Lokalizacje DR i Panel D według diagnoz. Liczby poniżej wykresów to liczba pacjentów zagrożonych.
Do 100 dni po transplantacji 261 pacjentów (46 procent) miało zdarzenia związane z transplantacją: 13 miało autologiczną rekonstytucję, 30 otrzymało drugie przeszczepy (9 z krwią łożyskową i 21 z autologicznym lub allogenicznym szpikiem kostnym, z nich dla wtórnego przeszczepu awaria), a 218 zmarło
[hasła pokrewne: nutrend, bupropion, hurtownia portfeli ]
[podobne: psychoterapia psychodynamiczna, pszczoła a osa, pszeniczny brzuch ]