Skip to content

Wynik prognostyczny dla zaawansowanej choroby Hodgkina

1 miesiąc ago

513 words

Od czasu pojawienia się skojarzonej chemioterapii z MOPP (mechloretaminą, winkrystyną, prokarbazyną i prednizonem) i ABVD (doksorubicyna, bleomycyna, winblastyna i dakarbazyna), 2 jedynie niewielki postęp został osiągnięty w leczeniu choroby Hodgkina, chociaż ABVD lub naprzemienne cykle MOPP i ABVD mogą mieć lepsze wyniki niż sam MOPP.4 Obecne terapie nie wyleczyły około jednej trzeciej pacjentów z zaawansowaną chorobą Hodgkina, a podobny odsetek pacjentów może być nadmiernie leczony. Ten ostatni problem wynika z długotrwałych remisji u pacjentów, którzy zaprzestali leczenia po dwóch do sześciu cyklach chemioterapii5,6 lub którzy otrzymują zmniejszone leczenie w zindywidualizowanym podejściu.7 Z tych powodów przewidywanie wyniku leczenia może pozwolić na identyfikację pacjentów, którzy mogą odnosić korzyści ze zmniejszonego leczenia lub którzy nie mają trwałej odpowiedzi na standardowe leczenie.8-10 Istnieje obszerna literatura na temat czynników prognostycznych w ziarnach złośliwych disease.11,12 Kilka grup opracowało wskaźniki prognostyczne dla całkowitego przeżycia na podstawie danych z próbek o umiarkowanym rozmiarze.13-19 Niektóre z tych wskaźników zostały częściowo potwierdzone.20,21 Międzynarodowa baza danych na temat choroby Hodgkina została wykorzystana do opracowania parametryczny model przewidywania przeżycia. Model ten oparto na danych pochodzących od 5023 pacjentów, którzy byli na różnych etapach choroby i którzy otrzymali różne metody leczenia.3,22
Istnieje potrzeba stworzenia prostego systemu punktacji, który pozwoli przewidzieć wolną od progresji chorobę, opartą na danych pochodzących z dużej liczby podobnie leczonych przypadków zaawansowanej choroby Hodgkina. Zorganizowano międzynarodową współpracę mającą na celu opracowanie takiego systemu punktacji dla pacjentów leczonych kombinowaną chemioterapią, z lub bez radioterapii.
Wolność od progresji choroby została wybrana jako główny punkt końcowy, ponieważ całkowite przeżycie obejmuje trzy czynniki, które należy rozważyć oddzielnie: zdolność początkowego leczenia do kontrolowania choroby, odczuwalna druga szansa na wyleczenie z leczenia ratującego w przypadku nawrotów choroba, 23-26 i zgony z powodu późnej toksyczności lub zaburzeń niezwiązanych z chorobą Hodgkina u pacjentów z ciągłymi całkowitymi remisjami.
Metody
Zbieranie danych
Pacjenci z potwierdzeniem histologicznym zaawansowanej choroby Hodgkina (zgodnie z lokalną definicją zaawansowanej choroby) byli uprawnieni, jeśli byli leczeni ustalonym protokołem wciąż uznawanym za najnowocześniejszy, z co najmniej czterema planowanymi cyklami chemioterapii skojarzonej (najlepiej zawierającej doksorubicyna), z lub bez radioterapii. Leczenie musi rozpocząć się przed stycznia 1992 r., Aby umożliwić wystarczający okres obserwacji. Uzyskano dane dla 5141 pacjentów. Dziewięćdziesiąt pięć procent pacjentów rozpoczęło leczenie po 1983 r. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli wynik był nieznany (248 pacjentów) lub jeśli otrzymali przestarzałą lub tylko paliatywną terapię (88). Analizy były dodatkowo ograniczone do pacjentów w wieku od 15 do 65 lat, w przedziale wiekowym typowej populacji badanej. Przeanalizowano dane dla pozostałych 4695 pacjentów. Jakość danych okazała się odpowiednia po szczegółowej inspekcji.
Uczestniczące centra zostały poproszone o wyszczególnienie stosowanych strategii leczenia i dostarczenie odpowiednich protokołów lub raportów. 4, 5, 7, 27, 27-47 Ponad 75 procent pacjentów było leczonych standardowymi schematami zawierającymi doksorubicynę; 20 procent otrzymało MOPP lub podobny schemat
[patrz też: suprasorb, noni, bupropion ]
[hasła pokrewne: polipektomia, porażenie piorunem, przerzuty do kości ]