Skip to content

Wynik prognostyczny dla zaawansowanej choroby Hodgkina czesc 4

1 miesiąc ago

566 words

Ponieważ próba była duża, większość czynników była istotna w analizach jednoczynnikowych. Jednowymiarowy wpływ wieku na brak postępu choroby był umiarkowany. Wpływ wieku był znacznie większy na przeżycie całkowite, głównie z powodu słabych wyników chemioterapii ratunkowej u starszych pacjentów z nawrotami. Wskaźniki przeżycia po 5 latach u pacjentów z progresją lub nawrotem choroby zmniejszyły się w uporządkowany sposób z wiekiem, od 42 procent u pacjentów, którzy mieli do 34 lat w chwili rozpoznania do 5 procent u pacjentów w wieku 55 do 65 lat w momencie rozpoznania . Wiek był jedynym czynnikiem, który przewidywał śmierć podczas ciągłej całkowitej remisji. W przypadkach progresji choroby, które były cenzurowane w momencie progresji, wskaźnik przeżycia wśród pacjentów z całkowitą ciągłą remisją po siedmiu latach wynosił 97 procent dla osób w wieku do 44 lat, 91 procent dla osób w wieku od 45 do 54 lat i 84 procent dla osób w wieku 55 lat. do 65 lat.
Typ histologiczny był znacząco związany z całkowitym przeżyciem, ale nie z wolnością od progresji choroby. Jak podano w innym miejscu, 3,50 pacjentów z podtypem histologicznym charakteryzującym się wyczerpaniem limfocytów miało gorsze rokowanie niż te z innymi podtypami, ale ta podgrupa jest bardzo mała, a liczba takich diagnoz zmniejszyła się w ostatnich latach.
Siedemdziesiąt pięć procent badanej populacji miało klasyczną zaawansowaną chorobę (Ann Arbor etap IIIB, 33 procent, stadium IVA, 13 procent i stadium IVB, 29 procent), a 12 procent miało stadium IIIA choroby. Trzynaście procent pacjentów z rozpoznaniem stadium I lub II choroby (stadium I, procent, stadium IIA, 4 procent i stadium IIB, 8 procent). Pacjenci ci byli leczeni z powodu zaawansowanej choroby, ponieważ mieli dodatkowe czynniki ryzyka wskazujące na zaawansowaną fazę: objawy ogólnoustrojowe (gorączka, poty i utrata masy ciała) występowały w 69 procentach, a 43 procent miało duże masy śródpiersia. Obecność tych czynników ryzyka u pacjentów z I lub II stadium choroby wyjaśnia stosunkowo niewielką różnicę prognostyczną, którą zaobserwowaliśmy pomiędzy stadium I lub II i III stadium.
W grupie pacjentów z chorobą stopnia IV analizowano zaangażowanie narządów w celu ustalenia, czy połączenie choroby w stadium IV z poszczególnymi miejscami występowania ma dodatkowe znaczenie prognostyczne.51 Wystąpiły tylko niewielkie różnice w postępie choroby w zależności od miejsca uwikłanie. Zajęcie wątroby wiązało się ze słabym całkowitym przeżyciem, ponieważ wskaźnik przeżycia u pacjentów z takim zaangażowaniem jest niski po nawrocie, niezależnie od wieku. Obecność masy śródpiersia52 nie wydaje się mieć silnego działania prognostycznego, z wyjątkiem małej podgrupy pacjentów (5 procent) z bardzo dużymi masami (tj. Tymi, które zajmują więcej niż 45 procent klatki piersiowej). Dehydrogenaza mleczanowa w surowicy również nie wydawała się głównym czynnikiem prognostycznym w zaawansowanej chorobie Hodgkina, ale to odkrycie należy interpretować ostrożnie, ponieważ brakujące dane znacznie zmniejszyły wielkość próby.
Objawy ogólnoustrojowe wystąpiły u 71 procent pacjentów. Objawy ogólnoustrojowe wraz z szybkością sedymentacji erytrocytów, poziomem hemoglobiny, poziomem albuminy w surowicy iw mniejszym stopniu poziomem fosfatazy zasadowej w surowicy tworzyły skupisko średnio skorelowanych czynników klinicznych (współczynnik korelacji, około 0,37 dla wszystkich par zmiennych), z których wszystkie miały wpływ prognostyczny na analizy jednoczynnikowe
[patrz też: osa a pszczoła, bupropion, ceftriakson ]
[podobne: osa a pszczoła, pasożyty wewnętrzne, pęcherzowe oddzielanie się naskórka ]