Skip to content

Wynik prognostyczny dla zaawansowanej choroby Hodgkina cd

1 miesiąc ago

481 words

Czasy obserwacji okazały się niezwiązane ze zmiennymi klinicznymi. Konstrukcja modelu prognostycznego rozpoczęła się od jednozmiennej oceny efektu prognostycznego każdego czynnika i analizy korelacji między czynnikami w celu identyfikacji grup zarówno statystycznie, jak i biologicznie powiązanych pozycji. Zmienne laboratoryjne były początkowo kodowane jako zmienne ciągłe.
Przy konstruowaniu modelu musieliśmy wziąć pod uwagę stopień kompletności analizowanych zmiennych współzmiennych. Do analizy wszystkich zmiennych, dla których mieliśmy prawie kompletne dane (tj. Dane od ponad 4000 pacjentów) zastosowano procedurę stopniowego obniżania wartości. Udoskonalono model wynikowy, dodając zmienne, dla których brakowało danych jeden po drugim w trybie krokowym, zawsze przy użyciu odpowiedniego kompletnego zestawu danych.
Aby opracować praktyczny system punktacji, zmieniono wszystkie zmienne laboratoryjne. Punkty odcięcia zostały wybrane w celu optymalnego wykorzystania informacji, przy założeniu, że mniejsza grupa zawiera co najmniej 20 procent wszystkich pacjentów, że wartość odcięcia wyznacza wyraźnie nienormalny stan i jeśli to możliwe, zgadzają się z wartościami odcięcia użytymi w literaturze, oraz że skutki zmienionych dychotomicznie zmiennych są tego samego rzędu wielkości. Żadne dychotomiczne współzmienne nie zostały wprowadzone do modelu, o ile stały analog nie miał istotnego niezależnego efektu prognostycznego. Strategię tę zastosowano w celu zapewnienia, że wybór czynników prognostycznych dla modelu będzie niezależny od wyboru różnych punktów odcięcia.
Wszystkie efekty prognostyczne były małe do umiarkowanych. Ograniczenie analizy do pacjentów, dla których dostępne były pełne dane, zmniejszyło liczbę próbek do 1618 pacjentów. Aby zachować wystarczającą moc statystyczną, dopasowaliśmy model do kompletu kompletnych danych bez odkładania próby walidacyjnej. Uzyskany model został sprawdzony na podstawie danych pochodzących od 2643 pacjentów, dla których uzyskaliśmy pełną informację, z wyjątkiem wartości albuminy, liczby limfocytów lub obu. Brakujące poziomy albuminy w surowicy oszacowano z grubsza na podstawie regresji liniowej z poziomów hemoglobiny i innych prawie pełnych zmiennych towarzyszących (współczynnik korelacji, 0,51). Brakujących liczb limfocytów nie można rozsądnie oszacować na podstawie innych zmiennych. Ponieważ wyniki z różnymi liczbami czynników są trudne do porównania, zajęcie zastępcze (ostatni czynnik odrzucony z modelu) zastosowano jako substytut dla limfocytopenii. Oczekuje się, że oszacowanie poziomów albuminy w surowicy i substytucja zmiennej o prawdopodobnie mniejszym prognostycznym wpływie na limfocytopenię zmniejszy siłę predykcyjną wyniku, a zatem to podejście walidacyjne nie powinno być uprzedzone na korzyść efektu predykcyjnego zmiennych. .
Wyniki
Analizy jednoczynnikowe
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki jednoczynnikowej analizy wolnej od progresji choroby i całkowitego przeżycia po pięciu latach. Po pięciu latach stopa uwolnienia od postępu choroby wynosiła 66 procent, a wskaźnik całkowitego przeżycia wynosił 78 procent. Mediana okresu obserwacji w analizie uwolnienia od progresji choroby wyniosła 68 miesięcy. Tabela podsumowuje wyniki analiz jednoczynnikowych
[hasła pokrewne: ceftriakson, dienogest, Białkomocz ]
[hasła pokrewne: psychoterapia psychodynamiczna, pszczoła a osa, pszeniczny brzuch ]