Skip to content

Wynik prognostyczny dla zaawansowanej choroby Hodgkina ad 7

1 miesiąc ago

468 words

Wynik 3 lub więcej (odpowiadający 42 procent badanej populacji) stanowił umiarkowanie wysokie ryzyko, z oczekiwaną 55 procentową stopą swobody od progresji choroby (Figura 3) i 70 procentową stopą całkowitego przeżycia po pięciu latach. Tylko 19 procent pacjentów miało wynik 4 lub więcej, co było związane z 47 procentową stopą swobody od postępu choroby i 59 procentową stopą przeżycia całkowitego po pięciu latach. W związku z tym nie było odrębnej grupy pacjentów z zaawansowaną chorobą Hodgkina, którą można by określić jako bardzo wysokiego ryzyka na podstawie rutynowo udokumentowanych cech klinicznych. To odkrycie jest istotne dla pytania, czy wczesna chemioterapia wysokimi dawkami z autologicznym wsparciem dla komórek macierzystych powinna być stosowana jako leczenie konsolidacyjne u pacjentów z odpowiedziami na terapię indukcyjną 8-10,20,59,60, którzy mimo to są uważani za pozostających na wysokim poziomie ryzyka na nawrót. Może ich być niewielu.61,62 Szybkość zwolnienia z progresji choroby po pięciu latach dla pacjentów w naszym badaniu, którzy mieli całkowite remisje były znacznie wyższe niż stawki dla całej próbki: 73 procent, 70 procent i 65 procent dla pacjentów z wynikiem co najmniej 2, co najmniej 3 i co najmniej 4, odpowiednio. Dlatego toksyczne efekty należy dokładnie rozważyć, porównując wczesną chemioterapię z dużą dawką i późną chemioterapię o dużej dawce (tylko w przypadkach nawrotów).
Wreszcie cechy kliniczne i zmienne laboratoryjne włączone do wyniku prognostycznego są raczej niespecyficzne biologicznie. Ważne jest uzyskanie wystarczających danych na temat bardziej specyficznych cech, w tym poziomów CD3063,64 w surowicy i poziomów cytokiny65,66. Tymczasem proponowaną ocenę prognostyczną można wykorzystać do ustalenia kryteriów rekrutacji oraz do opisania populacji badanych, a także do wsparcia decyzji dotyczących leczenia u poszczególnych pacjentów.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni Oana Brosteanu i Markusowi Loefflerowi za ich wsparcie, zachętę i krytyczną recenzję manuskryptu.
Author Affiliations
Z Instytutu Informatyki Medycznej, Statystyka i Epidemiologia, Uniwersytet w Lipsku, Lipsk (DH); i Klinika I dla chorób wewnętrznych, Uniwersytet w Kolonii, Kolonia (VD) – oba w Niemczech.
Prośby o przedruk do Dr. Hasenclever w IMISE, University of Leipzig, Liebigstr. 27, D-04103 Lipsk, Niemcy. Uczestnicy Międzynarodowego Projektu Czynników Prognostycznych w Zaawansowanej Chorobie Hodgkina wymienili w Dodatku.
Inni autorzy to James O. Armitage, David Assouline, Magnus Björkholm, Ercole Brusamolino, George P. Canellos, Patrice Carde, Derek Crowther, David Cunningham, Houchingue Eghbali, Christophe Fermé, Richard I. Fisher, John H. Glick, Bengt Glimelius, Paolo G. Gobbi, Harald Holte, Sandra J. Horning, T. Andrew Lister, Dan L. Longo, Franco Mandelli, Aaron Polliack, Stephen J. Proctor, Lena Specht, John W. Sweetenham i Gillian Vaughan Hudson.

dodatek
Następujące osoby i instytucje lub grupy badawcze uczestniczyły w Międzynarodowym Projekcie Czynników Prognostycznych dla Zaawansowanej Choroby Hodgkina: J. Armitage i M. Bast, Nebraska Lymphoma Study Group, Omaha; re
[patrz też: bimatoprost, Choroba Perthesa, cilostazol ]
[więcej w: płesznik, pluskwy ugryzienia, pokrzywka objawy ]