Skip to content

Wynik prognostyczny dla zaawansowanej choroby Hodgkina ad 5

1 miesiąc ago

481 words

W przeciwieństwie do szybkości sedymentacji erytrocytów, która ulega krótkotrwałym zmianom, wartości hemoglobiny i albuminy w surowicy zmieniają się w ciągu kilku tygodni, a zatem są bardziej wiarygodne biometrycznie. Obie zmienne były konsekwentnie skorelowane z rokowaniem w całym zakresie wartości. Leukocytoza (liczba białych krwinek co najmniej 15 000 na milimetr sześcienny) występowała u jednej piątej badanej populacji.49 Chociaż 74 procent pacjentów prezentowało normalną bezwzględną liczbę limfocytów (ponad 1000 na milimetr sześcienny), ponad 80 procent miał względne względne liczby (mniej niż 25 procent liczby białych krwinek). Wspólna dystrybucja białych krwinek i bezwzględna liczba limfocytów ujawnia wyraźne przesunięcie dwuwymiarowej dystrybucji od normalnych wartości w kierunku leukocytozy i przynajmniej względną, jeśli nie absolutną, limfocytopenię. Ta dwuwymiarowa zmiana była wyraźnie prognostyczna. W celu uzyskania praktycznej reprezentacji zastosowano punkt odcięcia 15 000 na milimetr sześcienny w celu zliczenia białych krwinek, a jeden element jednoczący zastosowano do limfocytopenii (liczba limfocytów mniejsza niż 600 na milimetr sześcienny, liczba mniejsza niż 8 procent liczby białych krwinek lub jedno i drugie). Nakładanie się dwóch częściowych kryteriów limfocytopenii wynosi około 60 procent. Na podstawie tych kryteriów limfocytopenia występowała u 21% pacjentów.
Analizy wielowymiarowe
Tabela 2. Tabela 2. Końcowy model regresji Coxa. Ostateczny model (tabela 2) zawiera siedem czynników prognostycznych: poziom albuminy w surowicy mniejszy niż 4 g na decylitr, poziom hemoglobiny mniejszy niż 10,5 g na decylitr, płeć męska, wiek 45 lat lub starszy, choroba IV stadium, leukocytoza (liczba białych krwinek co najmniej 15 000 na milimetr sześcienny) i limfocytopenia (liczba limfocytów mniejsza niż 600 na milimetr sześcienny, liczba, która była mniejsza niż 8 procent liczby białych krwinek lub oba). Wszystkie siedem czynników miało stosunkowo niewielki wpływ tego samego rzędu wielkości. Można je zatem łączyć w prosty wynik prognostyczny bez utraty istotnych informacji.
Rysunek 1. Ryc. 1. Wykorzystanie wyniku prognostycznego do przewidywania szybkości uwalniania od postępu choroby (panel A) i całkowitego przeżycia (panel B) u 1618 pacjentów z zaawansowaną chorobą ziarnicy. Liczba i odsetek pacjentów z każdym wynikiem były następujące: wynik 0, 115 pacjentów (7 procent); 1, 360 (22 procent); 2, 464 (29 procent); 3, 378 (23 procent); 4, 190 (12 procent); i 5 lub więcej, 111 (7 procent).
Tabela 3. Tabela 3. Częstotliwość uwolnienia od postępu choroby i całkowitego przeżycia po pięciu latach według indywidualnych i zgrupowanych prognostycznych wyników. Rysunek 1A pokazuje, że proponowany wynik prognostyczny przewiduje tempo uwolnienia od progresji choroby po pięciu latach, od 42 procent (dla wyniku 0) do 84 procent (dla wyniku 5 lub wyższego). Krzywe dla punktów są równomiernie rozmieszczone, przy czym każdy dodatkowy czynnik zmniejsza plateau o około 8 procent. Tabela 3 pokazuje rozkład wyników wraz ze stopniem swobody od postępu choroby i przeżycia całkowitego po pięciu latach. Figura 1B pokazuje, że wynik prognostyczny jest również przewidujący całkowity czas przeżycia.
Rysunek 2
[hasła pokrewne: citalopram, cilostazol, nutrend ]
[przypisy: pecherzyca, pekan, penire plus opinie ]