Skip to content

The Blues: Historia systemu Blue Cross i Blue Shield

3 tygodnie ago

731 words

W dobie intensywnej konkurencji rynkowej między planami zdrowotnymi, w której organizacje non-profit stają się mniej odróżnialne od swoich odpowiedników w celach zarobkowych, łatwo jest zapomnieć o pochodzeniu prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych i wczesnych koncepcjach przedpłat, które im towarzyszyły. . Narodziny organizacji Blue Cross i jej silne zaangażowanie na rzecz społeczności są opisane w The Blues. Większość czytelników, w konfrontacji z historycznym dziełem sponsorowanym przez samą organizację, której historia jest opowiadana, naturalnie sceptycznie odnosi się do jej prawdziwości. Dlatego niektórzy mogą przypuszczać, że najgorsze jest to, że The Blues, którego autorzy otrzymali zlecenie od narodowego Blue Cross i Blue Shield Association, napisali historię jej prawie 70-letniej historii jako wiodącego ubezpieczyciela medycznego. Byliby jednak w błędzie. Książka, napisana przez zespół ojca i syna, jest kompleksowym i wyważonym opisem organizacji Blue Cross, od jej inspirowanych początków pod kierunkiem Justina Forda Kimballa w Baylor s University Hospital w 1929 r. Do dzisiejszej roli głównej siły w Ameryce. opieka zdrowotna. Zapewnieni nieinterferencji przez menadżerów Blue Cross, autorzy stworzyli fascynującą historię wyjątkowej amerykańskiej XX-wiecznej instytucji. Ich efektywne wykorzystanie wywiadów z najlepszymi menedżerami Blue Cross i innymi świadomymi źródłami powoduje niezwykłe spojrzenie wewnątrz organizacji – na jej przywództwo oraz kluczowe wydarzenia i strategiczne decyzje, które ją ukształtowały.
Szczere spostrzeżenia kierowników przedstawiają realistyczny (i czasami niepochlebny) obraz Niebieskich i większy krajobraz polityczny, w którym działali. Autorzy analizują wątpliwe decyzje biznesowe i niewykorzystane możliwości (takie jak brak wejścia na rynek organizacji ochrony zdrowia w latach 70.) z taką samą intensywnością, jak oczywiste sukcesy. Rezultatem jest pouczająca narracja opisująca wzrost organizacji, jej triumfy i walki oraz niezwykłą zdolność przystosowania się do zmieniających się czasów i warunków.
W swojej przedmowie Rosemary Stevens opisuje porażkę Stanów Zjednoczonych w przyjmowaniu sponsorowanych przez rząd ubezpieczeń zdrowotnych po pierwszej wojnie światowej, ponieważ przygotowały one grunt pod stworzenie prywatnych ubezpieczeń. Książka śledzi ewolucję organizacji Niebieskiego Krzyża z planu przedpłaty szpitalnej, zrodzonego z pragmatycznej ekonomicznej konieczności podczas Wielkiego Kryzysu, poprzez rozszerzenie jej na przedpłaty na usługi lekarzy (w ramach planów Blue Shield) i jego rolę jako pośrednika dla nowego federalnego programu Medicare w latach 60. XX w., do walki w zmieniającym się otoczeniu gospodarczym lat 80. i 90., kiedy stała się głównym graczem w zarządzanej opiece. W całej swojej historii organizacja przyjęła kilka podstawowych zasad, w tym zobowiązanie do świadczeń usługowych (tj. Korzyści dla indywidualnych konsumentów i całej społeczności) zamiast ubezpieczenia od odpowiedzialności; dobre relacje z lekarzami; znaczenie zaangażowania społeczności lokalnej; silne standardy dla lokalnych planów; oraz przekonanie o wartości prywatnych rozwiązań zaspokajających potrzeby publiczne. Nacisk na utrzymanie statusu organizacji non-profit – kolejna wczesna podstawowa zasada – ustąpił w 1994 r. W trudnych realiach konkurencyjnego rynku.
The Blues zajmuje się otwarcie tymi kwestiami; jego rozdział jest uporządkowany według dekady, pozwalając czytelnikom skupić się selektywnie na konkretnych epokach Książka jest również wypełniona cytatami od przedstawicieli Blue Cross i krajowych danych dotyczących opieki zdrowotnej, dzięki czemu ważne kwestie polityki zdrowotnej w tym dniu oraz strategiczne decyzje kierownicze liderów organizacyjnych są ożywione dzięki własnym słowom i szczerym ocenom. Odpowiednio nazwany rozdział Lata 80.: Pływanie z rekinami uosabia kryzys tożsamości w organizacji w tym okresie i dokumentuje finansowe problemy kilku planów, takich jak Empire Blue Cross.
Książka jest pouczająca w swojej analizie wydarzeń z ostatnich 70 lat i oferuje lekcje dla osób naprawdę zainteresowanych zrozumieniem, jak powstał obecny system opieki zdrowotnej. Co najważniejsze, przypomina nam, że wiele problemów w naszym systemie pozostaje nierozwiązanych, takich jak rola organizacji charytatywnych w porównaniu z podmiotami non-profit w służbie zdrowia, filozoficzne zderzenie między rynkowymi i regulacyjnymi strategiami i politykami oraz ciągłe poszukiwanie odpowiedzi na nasze problemy z kosztami, jakością i dostępem. Chociaż nie oferuje ostatecznych odpowiedzi, The Blues jest warta czytania ze względu na swoją historyczną wartość, dostarczając wgląd w naturę problemów, które wciąż napotykamy, gdy wkraczamy w XXI wiek.
Alan B. Cohen, Sc.D.
Boston University School of Management, Boston, MA 02215

[więcej w: Leukocyturia, bromazepam, nutrend ]
[więcej w: psychoterapia psychodynamiczna, pszczoła a osa, pszeniczny brzuch ]