Skip to content

Stentowanie tętnic wieńcowych w porównaniu z angioplastyką balonową po restenozie po wstępnej angioplastyce balonowej ad 5

3 tygodnie ago

532 words

Wyniki angiografii wieńcowej z obecnego badania i dwóch poprzednich badań z udziałem pacjentów z nowymi uszkodzeniami. W porównaniu z wynikami badań dotyczących stosowania produktu Benestent i Stent Restenosis, które oceniały zastosowanie angioplastyki lub stentowania u pacjentów z nowymi zmianami, w naszym badaniu wystąpił podobny natychmiastowy wzrost średnicy światła w grupie z angioplastyką, ale większy bezpośredni grupa stentów (Tabela 4) .19,20 Późna utrata średnicy światła w naszej grupie z angioplastyką wynosiła 0,38 . 0,57 mm, co jest podobne do wyników badań dotyczących restrykozy Benestent i Stent (0,32 . 0,47 i 0,38 . 0,66 mm, odpowiednio). Wzmocnienie netto w grupach stentów było również podobne. Wyniki te jasno pokazują, że im większy jest wczesny przyrost średnicy światła, tym większa jest późna strata spowodowana proliferacją neointimy.11,32-34 Podostra zakrzepica była poważnym problemem w przypadku stentowania, z częstością około 3 procent w natywnych naczyniach z nowymi zmianami i 2 do 4 procent w naczyniach z restenotycznymi zmianami.19,20,27,31 Pomimo naszego doświadczenia w kontrolowaniu krzepnięcia, 35 częstość zakrzepicy w podostrym stencie w naszym badaniu wynosiła 3,9%, co jest podobne do odsetka w innych badaniach. 19,20 Stosowanie tiklopidyny w połączeniu z aspiryną i unikanie doustnego leczenia przeciwzakrzepowego za pomocą warfaryny powodowało znacząco mniejszą częstość występowania podostrej dawki zakrzepica w stencie od do 2 procent. 36 Stosując stenty powlekane heparyną, częstość zakrzepicy podostrej była mniejsza niż 1% .30
Ostre zatkanie naczyń wieńcowych po angioplastyce balonowej jest zgłaszane u 2 do 4 procent pacjentów.19,20,37,38 Fakt, że podostra zakrzepica nie wystąpiła u żadnego z pacjentów z naszej grupy angioplastyki, ale wystąpiła w 3,9 procentach pacjenci z grupy stentów mogą być związani z protokołem postępowania w grupie angioplastyki, ponieważ rozwarstwienie objawowe było wskazaniem do stentowania. Wskaźnik crossover w grupie angioplastyki wynosił 6,8 procent, podobnie jak w poprzednich badaniach (5,4 procent 19 i 6,9 procent 20). Pomimo tego przejścia nasze wyniki były znaczące, gdy dane były analizowane na zasadzie zamiaru leczenia.
Głównym problemem były krwawiące powikłania związane z intensywną antykoagulacją. 19,20 Takie powikłania zostały skutecznie zmniejszone przez zastosowanie stentowania wysokociśnieniowego i podawania tiklopidyny, podejścia, które sprawia, że leczenie przeciwzakrzepowe jest niepotrzebne. 30,35 W naszym badaniu krwawienie było głównym wada stentowania wieńcowego dla zmian restenotycznych.
Ze względu na terapię przeciwzakrzepową pacjenci poddani stentowaniu przebywali w szpitalu dłużej niż ci, którzy przeszli angioplastykę. Wynik ten jest zgodny z wynikami wcześniejszych badań (średnia liczba pobytów w szpitalu 2,8 i 3,1 dnia po przezskórnej angioplastyki wieńcowej oraz 5,8 i 8,5 dnia po stentowaniu). 19,20 W naszych badaniach wskaźnik przeżycia bez zdarzeń wynosił znacznie niższe w grupie angioplastyki niż w grupie stentów. W badaniach obejmujących pacjentów z nowymi zmianami częstość przeżycia wolnego od zdarzeń była również niższa w grupach angioplastyki niż w grupach stentów: 76 procent w porównaniu z 81 procentami20 i 70 procent w porównaniu z 80 procentami.19 Chociaż było nadmierne krwawienie w naszej grupie stentów, wyniki dotyczące klinicznych punktów końcowych zgonu, zawału mięśnia sercowego, operacji obejścia i wielokrotnej rewaskularyzacji sprzyjały stentowaniu
[podobne: Leukocyturia, oprogramowanie stomatologiczne, dienogest ]
[przypisy: polipektomia, porażenie piorunem, przerzuty do kości ]