Skip to content

Porównanie powtarzających się wysokich dawek i powtarzanych standardowych dawek epinefryny do zatrzymania akcji serca poza szpitalem

4 tygodnie ago

489 words

Epinefryna pozostaje pierwszorzędowym lekiem adrenergicznym stosowanym do zatrzymania krążenia, ale dawka pozostaje kontrowersyjna.1-3 Niemal wszystkie badania eksperymentalne sugerują, że wysokodawkowa adrenalina jest bardziej skuteczna niż obecnie zalecane dawki; wyższe dawki zwiększają przepływ krwi w mięśniu sercowym i mózgu oraz zwiększają przeżywalność u zwierząt.4-9 Natomiast, z wyjątkiem niedawnego międzynarodowego badania, 10 wieloośrodkowych badań klinicznych zasadniczo nie wykazało żadnej różnicy w wynikach między dawkami standardowymi i wysokimi. 11,12 Francuskie badanie wykazało nieistotną poprawę częstości początkowej resuscytacji, przyjęcia do szpitala i przeżycia po sześciu miesiącach w grupie przyjmującej dużą dawkę.13 Aby dalej badać to zagadnienie, przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą, aby porównać skuteczność powtarzanych dawek adrenaliny w dawce mg z wielokrotnymi dawkami adrenaliny w dawce 5 mg u osób dorosłych z poza szpitalem. aresztować.
Metody
Francuskie i belgijskie awaryjne systemy medyczne
Zatrzymanie krążenia występujące poza szpitalem we Francji i Belgii jest zarządzane przez Service d Aide Médicale Urgente. 14, 15 Każdy region medyczny ma centrum dyspozytorskie zlokalizowane w dużym szpitalu, który kontroluje kilka oddziałów, zwanych Usługami Mobilności i Urodzenia i Réanimation. , które są oparte na innych szpitalach w regionie. Każdy szpital jest wyposażony w kilka ambulansów, które przewożą lekarza, pielęgniarkę i wyszkolonego kierowcę. Numer telefonu jest krajowym numerem alarmowym. Operatorzy central telefonicznych, dostępni 24 godziny na dobę, otrzymują wszystkie wywołania związane z zatrzymaniem krążenia w centrach dyspozytorskich i przesyłają je do lekarza wysyłającego, który decyduje, czy wysłać zespół ratowników medycznych (którzy są członkami straży pożarnej) usługi), a jednocześnie karetka pogotowia personelu medycznego. Ze względu na większą liczbę ratowników medycznych są oni często bliżej pacjenta i mogą rozpocząć podstawowe wsparcie życiowe przed przybyciem zespołu medycznego. Jednostki medyczne zapewniają zaawansowane wsparcie życia sercowego, zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego dostosowanymi do Europy przez Europejską Radę Resuscytacji, aż do momentu zaobserwowania powrotu spontanicznego krążenia na scenie lub decyzja lekarza zespolonego o zaprzestaniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
Projekt badania
Badanie zostało zatwierdzone przez komisje etyczne szpitali uniwersyteckich w Lyonie i Brukseli oraz przez Radę Konsultacyjną ds. Ochrony Wolontariatu Pracowniczego w Badaniach Biomedycznych naszej instytucji; zatwierdzenie było ważne dla każdego z uczestniczących ośrodków badawczych. Zrzeczenie się świadomej zgody zostało zaakceptowane przez radę ze względu na pilny charakter sytuacji osób z zatrzymaniem krążenia i brakiem dostępności członków rodziny.
Proces ten obejmował 12 ośrodków: w Lyonie, Lille, Paryżu, Tuluzie, Grenoble, Saint Etienne, Bobigny, Dijon i Privas we Francji i Brukseli, Liege i Auvelais-Jolimont w Belgii. Centra te obejmują około 8,2 miliona mieszkańców. Badanie przeprowadzono od września 1994 r. Do września 1996 r
[hasła pokrewne: Choroba Perthesa, Białkomocz, dienogest ]
[hasła pokrewne: ph metria, picie oleju lnianego, płatki jaglane właściwości ]