Skip to content

Porównanie powtarzających się wysokich dawek i powtarzanych standardowych dawek epinefryny do zatrzymania akcji serca poza szpitalem ad 6

4 tygodnie ago

706 words

W przeciwieństwie do tego, nie było korzystnego wpływu na długoterminowe przeżycie lub wynik neurologiczny. Śmiertelność wewnątrzszpitalna była w rzeczywistości wyższa w grupie przyjmującej dużą dawkę niż w grupie przyjmującej dawkę standardową. Kiedy badaliśmy podgrupy pacjentów z zatrzymaniem krążenia, wybranych zgodnie z Konferencją Konsensusu Utstein, nadal obserwowano poprawę częstości nawrotów spontanicznego krążenia i przyjęcia do szpitala z wysokodawkową adrenaliną u osób, u których stwierdzono zatrzymanie krążenia i obserwowano chorobę serca. zatrzymanie pochodzenia sercowego, ale nie występowały już różnice między skutkami dużych i standardowych dawek dla długoterminowego przeżycia i wyniku neurologicznego.
Wśród innych istotnych podgrup pacjentów, wysokodawkowa adrenalina poprawiła częstość skutecznej resuscytacji tylko przy standardowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej, podczas gdy wśród pacjentów, którzy otrzymali aktywną kompresję-dekompresję resuscytacji krążeniowo-oddechowej, przeżywalność była wyższa w grupie standardowej dawki. Badanie początkowego rytmu serca wykazało, że częstość występowania spontanicznego krążenia i przyjęć do szpitala była większa dzięki wysokiej dawce epinefryny głównie u pacjentów z asystolią – to jest zwykle u tych z najbardziej długimi zatrzymaniami krążenia, którzy reprezentowali trzy z czterech pacjentów w naszym badaniu. W przeciwieństwie do tego, standardowa dawka epinefryny nieznacznie poprawiła częstość skutecznej resuscytacji w przypadku zgrubnego migotania komór, które zwykle stanowi najkrótszy zatrzymanie krążenia. W związku z tym dochodzimy do wniosku, że z wyjątkiem pacjentów z migotaniem komór, powtarzające się wysokie dawki adrenaliny zwiększają prawdopodobieństwo powrotu spontanicznego krążenia i początkowego przeżycia po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia, ale nie poprawiają końcowego wyniku.
Niestety, w naszych badaniach ogólny wskaźnik przeżycia był słaby w obu grupach; bardzo długi czas trwania zatrzymania krążenia przed zaawansowaną resuscytacją krążeniowo-oddechową (prawie 20 minut w każdej grupie) mógłby wyjaśnić to odkrycie, w przeciwieństwie do wyników w modelach zwierzęcych, w których czas zatrzymania krążenia był krótszy.5-9 Ponieważ wysokodawkowa adrenalina nie okazały się korzystne w leczeniu wszystkich zatrzymań krążenia, inne obiecujące leki wazopresyjne należy badać u pacjentów z zatrzymaniem krążenia poza szpitalem.34-37
Podsumowując, wysokie dawki epinefryny spowodowały znaczną poprawę szybkości skutecznej resuscytacji, ale nie miały korzystnego wpływu na długoterminowe przeżycie lub wynik neurologiczny. Dlatego nadal zalecane są standardowe dawki adrenaliny, szczególnie w leczeniu migotania komór, podczas gdy wysokie dawki adrenaliny mogą być brane pod uwagę w leczeniu przedłużonego pozaszpitalnego zatrzymania krążenia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany w części we Francji przez Delegaturę ds. Badań Hospicjum Civils de Lyon i Służby Gospodarcze Szpitala im. Edouarda Herriota oraz w Belgii przez Les Amis du Service d Aide Médicale Urgente.
Jesteśmy wdzięczni Laurence Mahinc i Catherine Dechaux-Blanc, którzy przeprowadzili analizę danych i monitorowali bieżące wyniki próby; Bruno Riou (przewodniczący) w sprawie przeglądu rękopisu; Brigitte Ladret i Jean-Charles Pannetier za ich cenną pomoc w tłumaczeniu; do lekarzy, pielęgniarek i pogotowia mężczyzn i kobiet w każdym ośrodku za ich cenną współpracę z badaniem; oraz Charlesowi Rochardowi i Jean-Paulowi Lecomte emu, współredaktorom Edouard Herriot Hospital, za ich wsparcie.
Author Affiliations
Z Zakładu Anestezjologii i Ratunkowego Systemu Medycznego, Service d Aide Médicale Urgente z Lyons, Edouard Herriot Hospital, Claude Bernard University, Lyons, Francja (P.-YG, P.-YD, PP); Departament Medycyny Ratunkowej i Ratunkowego Systemu Medycznego, Service d Aide Médicale Urgente z Brukseli, Centre Hospitalier Universitaire Saint-Pierre, Bruksela, Belgia (PM); Departament Anestezjologii i Ratunkowego Systemu Medycznego, Service d Aide Médicale Urgente z Lille, Centre Hospitalier Régional et Universitaire z Lille, Lille, Francja (PG); Departament ds. komputerów i statystyki, służby medyczne, Claude Bernard University, Lyons, Francja (EP); Wydział Farmaceutyczny, Edouard Herriot Hospital, Lyons, Francja (CD); Departament Medycyny Ratunkowej, Service Mobile d Urgence et de Réanimation of Centre Hospitalier Régional Citadelle, Liege, Belgia (MV); oraz Oddział Anestezjologii i Ratunkowego Systemu Medycznego, Service d Aide Médicale Urgente z Paryża, Centre Hospitalier Universitaire Necker, Paris (PC).
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr
[przypisy: Mimośród, diklofenak, citalopram ]
[patrz też: osa a pszczoła, pasożyty wewnętrzne, pęcherzowe oddzielanie się naskórka ]