Skip to content

Porównanie powtarzających się wysokich dawek i powtarzanych standardowych dawek epinefryny do zatrzymania akcji serca poza szpitalem ad 5

4 tygodnie ago

482 words

W przypadku świadków aresztowań z podejrzeniem przyczyn kardiologicznych, w których świadek podał pierwszą resuscytację krążeniowo-oddechową, 50,9 procent pacjentów w grupie z wysoką dawką i 42,4 procent osób w grupie standardowej otrzymało spontaniczne krążenie (P = 0,15); 33,5 procent pacjentów w grupie z wysoką dawką i 29,5 procent osób w grupie przyjmującej dawkę standardową przyjęto do szpitala (p = 0,47) (tabela 4). Tabela 5. Tabela 5. Skuteczna resuscytacja według początkowego rytmu serca. Tabela 6. Tabela 6. Interakcja pomiędzy aktywną resuscytacją krążeniowo-kompresyjną a dawką epinefryny w skutecznej resuscytacji. Podobnie, gdy początkowym rytmem była asystolia, 36,9 procent pacjentów w grupie z wysoką dawką i 32,2 procent osób z grupy standardowej otrzymywało spontaniczne krążenie (P = 0,01); 25,2 procent pacjentów w grupie z dużą dawką i 20,3 procent osób w grupie przyjmującej dawkę standardową przyjęto do szpitala (p = 0,004) (tabela 5). Gdy zastosowano standardową resuscytację krążeniowo-oddechową, 39,8% pacjentów w grupie z dużą dawką i 34,7% osób w grupie standardowej otrzymało spontaniczne krążenie (P = 0,01); 25,1 procent pacjentów w grupie z dużą dawką i 21,0 procent pacjentów w grupie przyjmującej dawkę standardową przyjęto do szpitala (p = 0,02) (tabela 6). W przeciwieństwie do tego, nie było znaczącej różnicy między grupami, gdy użyto aktywnej resuscytacji pooperacyjnej-dekompresyjnej, a zaletę standardowej dawki adrenaliny obserwowano, gdy początkowym rytmem było migotanie komór, w szczególności zgrubne migotanie komór (Tabela 5). Istniała przewaga w długoterminowym przeżyciu, gdy standardowe dawki były związane z aktywną resuscytacją kompresyjno-dekompresyjną (P = 0,06).
Dyskusja
W ostatnim dziesięcioleciu eksperymentalne 4-9 i niekontrolowane 22-26 badań klinicznych sugerują, że adrenalina w dawkach wyższych niż obecnie zalecane może poprawić wyniki po zatrzymaniu krążenia. Niestety, chociaż kilka badań jednoośrodkowych dało pozytywne wyniki, 28,28 dwóch wieloośrodkowych badań klinicznych nie wykazało istotnej różnicy w początkowym i ostatecznym odsetku przeżywalności u pacjentów leczonych dużymi dawkami epinefryny i leczonych standardowymi dawkami.11,12 Jednak próby wieloośrodkowe mają pewne ograniczenia. W jednym z badań podano tylko jedno wstrzyknięcie bardzo wysokiej dawki epinefryny.12 W drugim badaniu liczba zatrzymań krążenia była niewielka, a zaawansowane leczenie podtrzymujące nie było dostępne poza szpitalem.11 Celem naszej próby było w celu oceny skuteczności powtarzanych wysokich dawek adrenaliny (do 15 dawek) w leczeniu zatrzymania krążenia u pacjentów otrzymujących wsparcie w zakresie zaawansowanego życia sercowego poza szpitalem w protokole odpowiednim do naszego europejskiego systemu opieki przedszpitalnej w sytuacjach nagłych. 29 Stwierdziliśmy, że początkowy wskaźnik przeżycia był nieco wyższy niż zwykle zgłaszany, gdy opiekę zapewniają technicy awaryjni, którzy nie oferują zaawansowanego wsparcia w zakresie życia sercowego, podczas gdy wskaźnik wypisu ze szpitala był tak niski, jak zwykle zgłaszano.30-33
Nasze wyniki wskazują, że w przypadkach zatrzymania krążenia poza szpitalem znacznie zwiększają się wskaźniki powrotu spontanicznego krążenia i przeżycia do przyjęcia do szpitala dzięki wysokim dawkom epinefryny
[więcej w: cilostazol, dekstran, suprasorb ]
[hasła pokrewne: psychoterapia psychodynamiczna, pszczoła a osa, pszeniczny brzuch ]