Skip to content

Last Resort: Psychochirurgia i granice medycyny cd

4 tygodnie ago

458 words

W 1947 roku zorganizował spotkanie Stowarzyszenia Badań nad Nerwową i Psychiczną Chorobą jako wyzwanie dla Freemana przed wybitną publicznością. Nieuczesany Freeman wprowadził nową procedurę, lobotomię przezbrzuszeniową . Po zastosowaniu terapii elektrowstrząsowej do wytworzenia nieprzytomności u pacjenta, Freeman użył kostki lodu (dosłownie), aby zmiażdżyć przez kostną orbitę nad każdym okiem, aby wywołać zmiany w mózgu ( wybór lodów został później zastąpiony przez specjalnie skonstruowany instrument). Sfrustrowany wolnym tempem, w którym korzyści z psychochirurgii udostępniono pacjentom w potrzebie, Freeman koncertował w kraju jak podróżujący ewangelista. W latach 1948-1957 on sam lobotomował 2400 pacjentów w ostatniej fali psychochirurgii. Człowiek, który wcześniej wyróżnił się jako dyrektor laboratoriów badawczych w Szpitalu św. Elżbiety i jako sekretarz założyciel American Board of Psychiatry and Neurology, zakończył swoją karierę jako zirytowany terapeutyczny fanatyk. W latach trzydziestych i czterdziestych psychiatrii brakowało metody adekwatnej do wyzwania oceny terapii. Kategorie diagnostyczne nie zostały zatwierdzone; istniejące miary psychometryczne nie pozwoliły na identyfikację defektów poznawczych po lobotomii. Rzeczywiście, systematyczna ocena leczenia była niezbyt częsta w medycynie. Pierwsza opublikowana randomizowana, kontrolowana próba była próbą streptomycyny na gruźlicę przeprowadzoną przez Radę ds. Badań Medycznych w 1948 r. Świadomość nieadekwatności istniejących metod badawczych spowodowała, że Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego zorganizował serię konferencji w latach 1950-1953, ale faktyczna likwidacja do psychochirurgii został wydany w 1954 roku wraz z wprowadzeniem chlorpromazyny, pierwszej z serii skutecznych leków psychotropowych. Chirurgia stała się zbędna do końca dekady.
Chociaż lepsze metody były już na ich drodze, a wrażliwość moralna stała się ostrzejsza, to co zakończyło lobotomię, było nowym, skuteczniejszym i bezpieczniejszym leczeniem. Randomizowane, kontrolowane badania, instytucjonalne rady przeglądowe i przepisy dotyczące żywności i leków były ważnymi krokami naprzód. Czy podjęli decyzje terapeutyczne w medycynie wycinali i suszili. Wcale nie, jak wyjaśnia Last Resort i jak potwierdzają ostatnie wydarzenia. Profilaktyka lidokainowa była nadal przepisywana w ostrym zawale mięśnia sercowego długo po tym, gdy kontrolowane badania wykazały konsekwentnie ujemne wyniki; minęło zaledwie rok, odkąd powszechne stosowanie fenfluraminy i fenterminy w celu tłumienia apetytu zostało przerwane po ujawnieniu zmian zastawkowych. Życie jest krótkie, sztuka długa, okazja ulotna, doświadczenie zdradzieckie, a sąd trudny.
Jesteśmy winni Jackowi Pressmanowi ogromny dług wobec Last Resort. Niestety, jest to dług, którego nie możemy spłacić, z wyjątkiem honorowania jego pamięci. Zaraz po wysłaniu maszynopisu do redakcji, zmarł nagle i niespodziewanie z przyczyn kardiologicznych, kończąc krótką, ale błyskotliwą karierę.
Leon Eisenberg, MD
Harvard Medical School, Boston, MA 02115

[przypisy: Leukocyturia, bupropion, noni ]
[patrz też: psychoterapia psychodynamiczna, pszczoła a osa, pszeniczny brzuch ]