Skip to content

Interferon Alfa-2b w monoterapii lub w skojarzeniu z rybawiryną w leczeniu nawrotu przewlekłego zapalenia wątroby typu C czesc 4

1 miesiąc ago

61 words

Wśród pacjentów z taką odpowiedzią osoby leczone terapią skojarzoną były bardziej narażone na niewykrywalne poziomy HCV RNA w surowicy niż te leczone samym interferonem (85 procent vs. 70 procent, P = 0,007). Stężenie aminotransferazy alaninowej w surowicy utrzymywało się przez cały czas obserwacji u 81 pacjentów (47 procent) w grupie leczenia skojarzonego, w porównaniu z tylko 8 pacjentami (5 procent) w grupie interferonu (p <0,001). Zgłaszano rozbieżności między odpowiedziami RNA HCV w surowicy a odpowiedzią aminotransferazy alaninowej na terapię interferonem.32 W tym badaniu poziomy RNA HCV w surowicy pozostawały wykrywalne po leczeniu pomimo utrzymujących się normalnych stężeń aminotransferazy alaninowej w surowicy u 10 z 89 pacjentów (11 procent) w surowicy. terapia skojarzona i 18 z 164 pacjentów (11 procent) w grupie interferonu. W przeciwieństwie do tego, wszyscy oprócz trzech pacjentów, u których poziom HCV RNA w surowicy stał się niewykrywalny, mieli normalne stężenia aminotransferazy alaninowej w surowicy.
Tradycyjne punkty końcowe leczenia
Kiedy ocenialiśmy konwencjonalne punkty końcowe zdefiniowane zgodnie z Konferencją na temat rozwoju konsensusu Narodowego Instytutu Zdrowia 28, stwierdziliśmy, że 133 pacjentów (77 procent) w grupie leczenia skojarzonego miało odpowiedź po zakończeniu leczenia, w porównaniu z 69 pacjentami (40 procent) w grupie interferonu. Wskaźniki długotrwałej odpowiedzi wynosiły odpowiednio 47 procent (81 pacjentów) i 5 procent (8 pacjentów).
Analiza histologiczna
Próbki z biopsji wątroby przed i po leczeniu były dostępne od 277 pacjentów. Czterdziestu ośmiu pacjentów nie poddało się ani nie wróciło na drugą biopsję, 14 miało niewystarczające próbki biopsyjne, bloki tkanek zostały utracone w przypadku 3 pacjentów, biopsja po leczeniu została uznana za niebezpieczną w przypadku 2 pacjentów, oraz pacjent zmarł.
Poprawa histologiczna wystąpiła w obu grupach leczonych, ale występowała częściej w grupie leczonej interferonem i rybawiryną (87 z 139 pacjentów, 63%) niż w grupie leczonej samym interferonem (57 ze 138 pacjentów, 41%; p <0,001 ). Średnie zmniejszenie wyników stanu zapalnego wyniosło odpowiednio 2,6 i 0,7 (p <0,001). Poprawa histologiczna była silnie związana z utrzymującą się utratą HCV RNA w surowicy niezależnie od leczenia (P <0,001). Wśród pacjentów, u których poziom HCV RNA w surowicy był nadal wykrywalny, średni spadek poziomów był podobny w tych z poprawą histologiczną i tych bez poprawy histologicznej.
Korelacja charakterystyk linii bazowej z odpowiedzią
Tabela 2. Tabela 2. Wskaźniki długotrwałej odpowiedzi na leczenie według genotypu HCV, podstawowego poziomu HCV RNA w surowicy oraz obecności zwłóknienia lub marskości wątroby na biopsji wątroby w linii podstawowej. Tabela 3. Tabela 3. Porównanie poziomu wirusowego genotypu i podstawowego poziomu HCV RNA w surowicy z reakcją na leczenie. Genotyp HCV, poziomy HCV RNA w surowicy przed rozpoczęciem leczenia oraz obecność zwłóknienia lub marskości w linii podstawowej wpływają na początkową odpowiedź na leczenie samym interferonem.25,33,34 Pacjenci, którzy byli leczeni terapią skojarzoną, częściej wykazywali trwałą odpowiedź niezależnie od genotypu, poziom HCV RNA w surowicy w linii podstawowej lub wyniki histologiczne w linii podstawowej (tabela 2)
[podobne: oprogramowanie stomatologiczne, diklofenak, dienogest ]
[patrz też: osa a pszczoła, pasożyty wewnętrzne, pęcherzowe oddzielanie się naskórka ]