Skip to content

Interferon Alfa-2b w monoterapii lub w skojarzeniu z rybawiryną w leczeniu nawrotu przewlekłego zapalenia wątroby typu C ad 6

1 miesiąc ago

582 words

Leczenie przerwano u 10 pacjentów (6 procent) w grupie leczenia skojarzonego i 5 (3 procent) w grupie interferonu. Przyczyny przerwania leczenia w grupie leczenia skojarzonego obejmowały depresję (pięciu pacjentów), neutropenię (dwóch pacjentów), nadczynność tarczycy z tachykardią (jeden pacjent), bóle stawów (jeden pacjent) i kaszel (jeden pacjent); przyczynami przerwania leczenia w grupie interferonu były myśli samobójcze, nudności, odwodnienie, bezsenność i ból mięśniowo-szkieletowy (po jednym pacjencie). Dyskusja
U około 40 procent pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C terapia interferonem powoduje normalizację stężeń aminotransferazy alaninowej w surowicy, utratę wykrywalnego HCV RNA w surowicy i poprawę histologiczną, ale nawrót większości po krótko po leczeniu zostaje zatrzymany.6,8-10, 36 Wielu, ale nie wszyscy ci pacjenci mają odpowiedź na drugi cykl leczenia, ale utrzymujące się odpowiedzi są niezbyt częste .,6,22,37-39 Drugi cykl leczenia z wyższymi dawkami niż pierwszy cykl lub dłuższy okres lub obaj prowadzi do utrzymujących się odpowiedzi u 20 do 50 procent pacjentów, 22,37-40, ale te reżimy są kosztowne i źle tolerowane.
Nasze badanie potwierdza, że po nawrocie wyniki leczenia tą samą dawką interferonu, która była początkowo stosowana, są rozczarowujące. W przeciwieństwie do tego, leczenie po nawrocie z kombinacją interferonu i rybawiryny przez zaledwie sześć miesięcy spowodowało trwałą utratę HCV RNA z surowicy u prawie połowy pacjentów, z których większość miała poprawę histologiczną.
Prawdopodobieństwo pozytywnej odpowiedzi na leczenie reżimem po nawrocie było związane z poziomem HCV RNA w surowicy przed leczeniem. Wyniki wcześniejszych badań dotyczących znaczenia zmian poziomu RNA HCV w odniesieniu do odpowiedzi na leczenie interferonem po nawrocie są sprzeczne, 37, 41,42 prawdopodobnie z powodu różnic w sposobie pobierania surowicy, 26 oznaczenie RNA HCV, 43 lub odpowiedź wirusowa na pierwszy cykl leczenia. Pacjenci, u których stężenia aminotransferazy w surowicy powracają do normy, a poziomy RNA HCV w surowicy stają się niewykrywalne podczas pierwszego przebiegu interferonu, częściej odpowiadają na leczenie po nawrocie choroby niż u tych, u których wartości aminotransferazy alaninowej w surowicy powracają do normy, ale wiremia utrzymuje się2. Nie wiemy, jaka część naszych pacjentów była seronegatywna w stosunku do HCV RNA po wcześniejszym kursie interferonu, ponieważ większość z nich była leczona w społecznościach, w których testy te nie były szeroko dostępne.
Genotyp HCV był silnie związany z odpowiedzią na terapię skojarzoną. Wydaje się, że genotyp i poziom HCV RNA w surowicy przed terapią również były ze sobą spokrewnione, a odsetek odpowiedzi był wysoki nawet o 100 procent u pacjentów z niskim poziomem HCV RNA w surowicy na linii podstawowej i genotypem innym niż typ 1. W przeciwieństwie do wcześniejszych doniesień, 22 nasze dane sugerują, że genotyp HCV nie ma wpływu na odpowiedź na leczenie samym interferonem po nawrocie.
Oba schematy leczenia były bezpieczne i dość dobrze tolerowane. Jedynym istotnym ryzykiem związanym z terapią skojarzoną była niedokrwistość hemolityczna, jak zauważono wcześniej w badaniach samej rybawiryny.17 Spadek stężenia hemoglobiny wystąpił w pierwszym miesiącu leczenia i był czasem znaczny, co podkreśla potrzebę uważnego monitorowania pacjentów podczas leczenia. leczenie rybawiryną.
Podsumowując, połączenie interferonu i rybawiryny jest bezpieczne i skuteczne w leczeniu pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy nawracają po początkowej odpowiedzi na leczenie samym interferonem
[patrz też: oprogramowanie stomatologiczne, alemtuzumab, diltiazem ]
[hasła pokrewne: ph metria, picie oleju lnianego, płatki jaglane właściwości ]