Skip to content

Interferon Alfa-2b w monoterapii lub w skojarzeniu z rybawiryną jako leczenie początkowe w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C czesc 4

1 miesiąc ago

163 words

Spośród 199 pacjentów, u których utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna, 176 (88 procent) miało utrzymujące się normalne stężenia aminotransferazy alaninowej w surowicy. Średnie (. SD) zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej w surowicy po leczeniu u pozostałych 23 pacjentów (12 procent) było 1,6 . 0,1 razy większe od górnej granicy normy. Osiemnaście procent pacjentów (39 z 215) z utrzymującą się odpowiedzią biochemiczną miało uporczywie wykrywalny HCV RNA w surowicy. Odsetek pacjentów, u których utrzymywały się odpowiedzi wirusologiczne u osób z utrzymującą się odpowiedzią biochemiczną był wyższy w grupie leczenia skojarzonego jako całości (137 z 155 pacjentów, 88 procent) niż w grupie interferonu jako całości (39 z 60 pacjentów, 65 procent). Odpowiedź histologiczna
Tabela 3. Tabela 3. Stawki odpowiedzi histologicznej. Próbki z biopsji wątroby przed i po leczeniu były dostępne od 670 pacjentów (73 procent). Poprawa histologiczna wystąpiła we wszystkich czterech grupach, ale była bardziej powszechna w obu grupach leczenia skojarzonego niż w grupie interferonu, która była leczona przez 48 tygodni (P <0,001) (Tabela 3). Stopień poprawy histologicznej, określony jako spadek wyniku zapalnego o co najmniej dwóch punktach, był największy w grupie otrzymującej interferon i rybawirynę przez 48 tygodni. Spośród 165 pacjentów, u których wystąpiła trwała odpowiedź wirusologiczna i którzy byli poddani wstępnym badaniom i otrzymali próbki do biopsji po zabiegu, 142 (86 procent) miało obniżenie stanu zapalnego w wątrobie, niezależnie od schematu leczenia. Zapalenie zmniejszyło się także w 194 spośród 497 pacjentów (39 procent), którzy wykazywali uporczywe wiremię podczas obserwacji. Leczenie nie miało wpływu na zwłóknienie.
Zmienne związane z odpowiedzią
Tabela 4. Tabela 4. Stawki utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej według zmiennych predysponujących i grupy leczenia. Leczenie interferonem i rybawiryną było najsilniejszym predyktorem odpowiedzi. Trwała odpowiedź wirusologiczna nie była związana z wiekiem, płcią, masą ciała ani szacowanym czasem trwania choroby. Wskaźniki odpowiedzi dla zmiennych przed leczeniem, o których wiadomo, że mają wpływ na odpowiedź na leczenie, przedstawiono w Tabeli 4. Wśród pacjentów z zakażeniem HCV genotypem 1, którzy byli leczeni przez 48 tygodni, częstość długotrwałej odpowiedzi u pacjentów leczonych interferonem i rybawiryną była czterokrotnie wyższa. tak wysokie, jak u pacjentów leczonych samym interferonem przez 48 tygodni. Wśród pacjentów z tym genotypem 48-tygodniowe leczenie skojarzone było korzystniejsze niż 24-tygodniowe leczenie skojarzone (46 z 166 pacjentów [28%] miało odpowiedź, w porównaniu z 26 z 164 pacjentów [16%]; P = 0,01). Wskaźniki odpowiedzi dla pacjentów z zakażeniem HCV genotypem 1a oraz z zakażeniem genotypem 1b były podobne. Wśród pacjentów z innymi genotypami HCV, którzy byli leczeni terapią skojarzoną, wskaźniki odpowiedzi nie różniły się istotnie w zależności od czasu trwania leczenia. Wyniki u pacjentów z genotypem 2 HCV były podobne jak u pacjentów z genotypem 3 HCV.
Niezależnie od obciążenia wirusowego linii podstawowej lub obecności marskości lub mostkowania zwłóknienia na linii podstawowej, odpowiedź była lepsza u pacjentów, którzy byli leczeni interferonem i rybawiryną. Wśród pacjentów z wysokim obciążeniem wirusem lub zwłóknieniem na linii podstawowej, wskaźniki odpowiedzi były dwa do pięciu razy wyższe u osób, które były leczone interferonem i rybawiryną przez 24 lub 48 tygodni, jak u tych, którzy byli leczeni samym interferonem przez 48 tygodni.
[patrz też: nutrend, bromazepam, Choroba Perthesa ]
[przypisy: psychoterapia psychodynamiczna, pszczoła a osa, pszeniczny brzuch ]