Skip to content

Interferon Alfa-2b w monoterapii lub w skojarzeniu z rybawiryną jako leczenie początkowe w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C ad 5

1 miesiąc ago

76 words

Odpowiedź pacjentów z genotypem HCV innym niż 1, którzy byli leczeni 24 lub 48 tygodniami terapii skojarzonej, była podobna niezależnie od obciążenia wirusowego linii zerowej, podczas gdy odpowiedź pacjentów z genotypem HCV i wysoką wiremią przed leczeniem była lepsza u tych pacjentów. które otrzymywało 48 tygodni terapii skojarzonej niż wśród tych, którzy otrzymali 24 tygodnie terapii. Stopniowe analizy logistyczno-regresyjne wykazały, że większa skuteczność była związana z genotypem HCV innym niż (P <0,001), wyjściowym wiremią było 2 x 106 kopii na mililitr lub mniej (P <0,001), brak marskości u podstawy linia (P = 0,04) i płeć żeńska (P = 0,05), oprócz leczenia skojarzonego (P <0,001) i 48 tygodni terapii (P = 0,002).
Bezpieczeństwo
Tabela 5. Tabela 5. Częstości przerwania leczenia, zmniejszenia dawki i innych zdarzeń niepożądanych podczas leczenia. Stężenie hemoglobiny spadło do mniej niż 10 g na decylitr, co wymagało zmniejszenia dawki rybawiryny u 8% pacjentów leczonych terapią skojarzoną (Tabela 5). Średni maksymalny spadek od linii podstawowej wynosił 3,1 g na decylitr (zakres zmian, -7,0 do +0,2) po czterech tygodniach leczenia, co wiązało się z kompensacyjną retikulocytozą. Zmniejszenie dawki spowodowało wzrost stężenia hemoglobiny o do 1,5 g na decylitr, a stężenia były następnie stabilne podczas leczenia. Zarówno stężenie hemoglobiny, jak i liczba retikulocytów powróciły do linii podstawowej w ciągu 4 do 8 tygodni po zaprzestaniu leczenia w 24 lub 48 tygodniu. Dłuższy czas leczenia nie wiązał się ze znacznie większą częstością zmniejszania dawki rybawiryny z powodu anemii. Konieczne było przerwanie leczenia i transfuzja u jednego pacjenta o stężeniu hemoglobiny poniżej 10 g na decylitr. Zmniejszenie dawki rybawiryny i późniejsze zakończenie leczenia nie miało wpływu na szybkość utrzymywania się odpowiedzi. Liczba leukocytów zmniejszyła się we wszystkich grupach podczas terapii, ale średnia wartość pozostała w granicach normy. Średnia liczba płytek krwi była podobna w punkcie wyjściowym i podczas terapii, pozostając powyżej 100 × 103 na milimetr sześcienny w 95 do 98 procent wszystkich pacjentów.
Duszność, zapalenie gardła, świąd, wysypka, nudności, bezsenność i jadłowstręt były częstsze w przypadku leczenia skojarzonego niż z samym interferonem (Tabela 5). Częstość występowania działań niepożądanych była większa po 48 tygodniach leczenia niż po 24 tygodniach leczenia, niezależnie od rodzaju terapii.
Dawki leku były zmniejszone z powodu działań niepożądanych innych niż niedokrwistość u 13 procent pacjentów, którym podawano interferon i rybawirynę przez 24 tygodnie iu 17 procent tych, którzy byli leczeni przez 48 tygodni. Wśród pacjentów otrzymujących sam interferon dawkę zmniejszono u 12% pacjentów leczonych przez 24 tygodnie iu 9% pacjentów leczonych przez 48 tygodni. Najczęstszym powodem przerwania terapii we wszystkich grupach było zaburzenie emocjonalne – głównie depresja; Częstość przerwania leczenia depresji wahała się od 2 do 9 procent w czterech grupach.
Dyskusja
Obecnie przyjęta terapia początkowa u pacjentów z przewlekłym zakażeniem HCV polega na leczeniu interferonem przez co najmniej 48 tygodni
[patrz też: Leukocyturia, buprenorfina, citalopram ]
[więcej w: osa a pszczoła, pasożyty wewnętrzne, pęcherzowe oddzielanie się naskórka ]