Skip to content

Doświadczenia lekarzy podstawowej opieki nad finansowymi zachętami w systemach opieki zarządzanej czesc 4

1 miesiąc ago

94 words

Znacznie wyższy odsetek lekarzy pracujących w modelu grupowym lub HMO modeli personelu podał zachęty związane z jakością opieki (skorygowany iloraz szans, 3,8; przedział ufności 95%, 2,4 do 5,8) oraz satysfakcję pacjentów (skorygowany iloraz szans , 7,9, przedział ufności 95%, od 5,1 do 12,1). Wśród lekarzy pracujących w biurach w zarządzaniu opieką zdrowotną (tych, którzy nie mają modelu HMO lub modelu dla grupy), lekarze z większą liczbą pacjentów włączonych do HMO znacznie częściej zgłaszali, że mają do czynienia z zachętami finansowymi jakość opieki lub zadowolenie pacjentów (P <0,001), wydajność (P = 0,03) lub korzystanie z opieki szpitalnej (P = 0,002), ale nie na skierowanie pacjentów (p = 0,10) lub stosowanie leków na receptę (P = 0,08) (dane nie pokazane). Wśród lekarzy zgłaszających zachęty większość (58 procent) wskazało, że obliczenie premii opierało się na połączeniu ich indywidualnych osiągnięć i wyników grupy lekarzy jako całości. Piętnaście procent lekarzy, którzy zgłosili, że ich ustalenia zawierają zachęty, mówiło, że premie były oparte wyłącznie na ich indywidualnych osiągnięciach.
Mediana dochodu netto respondentów ankiety wyniosła 130 000 USD. Lekarze, których ustalenia obejmowały zachęty finansowe, zgłosili, że z tych premii uzyskali medianę w wysokości 7 procent ich dochodu z praktyki zawodowej (odstęp międzykwartylowy, od 5 do 10 procent). Siedem procent dochodu netto stanowi około 10 500 USD. Wśród lekarzy, którzy zgłosili premie, lekarze opłacani głównie metodami płatnymi za usługi otrzymywali większą część swoich dochodów dzięki premiom (średnio 17 procent) niż lekarze płacili głównie za udział (6 procent, P <0,001) lub wynagrodzenie (9 procent, P = 0,03). Zapytani o to, ile mogliby zarobić, gdyby otrzymali maksymalną kwotę pieniędzy zagrożonych w ramach rozwiązań motywacyjnych, 38 procent lekarzy zgłaszających zachęty nie było w stanie określić kwoty w dolarach. Spośród tych, którzy wskazali kwotę, mediana wynosiła 2000 $ (zakres międzykwartylowy, od 0 do 10 000 USD).
Rysunek 1. Rysunek 1. Procent lekarzy, którzy zgłosili ciśnienie w swoich praktykach, w zależności od rodzaju ciśnienia. Wyniki ważono w taki sposób, aby reprezentowały całkowitą populację lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w badanych obszarach.
Wielu lekarzy twierdziło, że w ich praktyce odczuwa się presję i wielu twierdziło, że wierzą, że taki nacisk zagraża jakości opieki, którą byli w stanie zapewnić (Ryc. 1). Pięćdziesiąt siedem procent (przedział ufności 95 procent, 53 do 61 procent) zgłosiło, że odczuwają presję ograniczenia liczby poleconych, które autoryzowali; 17 procent (95 procent przedziału ufności, 14 do 20 procent) uważało, że ciśnienie to było wystarczająco poważne, aby obniżyć jakość opieki. Siedemdziesiąt pięć procent (95 procent przedziału ufności, 72 do 78 procent) odczuwało presję, aby zobaczyć więcej pacjentów dziennie; 24 procent (95 procent przedziału ufności, 21 do 27 procent) uważało, że to ciśnienie zagraża opiece nad pacjentem. Niższy, ale znaczny odsetek lekarzy (28 procent, 95 procent przedziału ufności, 25 do 31 procent) zgłosił, że odczuwają presję ograniczenia tego, co powiedzieli pacjentom o opcjach leczenia.
Tabela 3
[hasła pokrewne: diltiazem, przetoka okołoodbytnicza, Choroba Perthesa ]
[więcej w: przetoka okołoodbytnicza, przetoka zębowa, przewlekła niewydolność żylna ]