Skip to content

Doświadczenia lekarzy podstawowej opieki nad finansowymi zachętami w systemach opieki zarządzanej cd

1 miesiąc ago

503 words

Modele regresji analizowano pod kątem każdego z trzech rodzajów presji (w celu ograniczenia liczby zgłoszeń, w celu obejrzenia większej liczby pacjentów i ograniczenia zakresu informacji o pacjentach), przy czym zmienna wyniku była zdefiniowana jako presja, która zagrażała opiece. Ponieważ istniała znaczna korelacja między różnymi zachętami finansowymi, wybraliśmy trzy rodzaje zachęt do uwzględnienia jako predyktory w modelach: zachęty do nie kierowania pacjentów, zachęty oparte na jakości lub zadowoleniu oraz zachęty oparte na wydajności. Zachęty te nie były ze sobą silnie skorelowane, a zachęty oparte na skierowaniu i produktywności dotyczyły pracy lekarzy w dziedzinach określonych w pytaniach dotyczących presji. Wszystkie modele zawierały wszystkie trzy typy zachęt jako zmienne predykcyjne. Modele te zawierały również zmienne predykcyjne specjalizacji lekarza (praktyka rodzinna, ogólna medycyna wewnętrzna, pediatria ogólna lub ginekologia położnicza), wieku lekarza, płci i rasy lub grupy etnicznej, bez względu na to, czy lekarz był certyfikowany przez lekarza, czy nie. , rodzaj praktyki (gabinet solo, biuro z 2 do 10 lekarzy, gabinet z 11 lub więcej lekarzami, model grupowy lub model personelu HMO) oraz odsetek pacjentów w praktyce, którzy byli nieubezpieczeni ubezpieczony przez Medicaid lub zapisany w HMO. Model logistyczno-regresyjny obejmujący te zmienne został również wykorzystany do analizy ich związku z wysokim stopniem zadowolenia z praktyki. Wszystkie podane wartości P są dwustronne.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 766 lekarzy w badaniu. Z pierwotnej próbki 1600 lekarzy ostatecznie ustalono, że 1336 kwalifikuje się do włączenia do badania. Wypełnione ankiety zostały zwrócone przez 947 lekarzy (wskaźnik odpowiedzi, 71 procent). Respondenci i osoby nie będące korespondentami nie różniły się istotnie w zależności od wieku, płci, rasy, grupy etnicznej czy specjalności. Wśród respondentów 766 było praktykami biurowymi z co najmniej jedną umową z HMO lub IPA (576 respondentów [75 procent]) lub pracowało w modelu grupowym lub modelu personelu HMO (190 respondentów [25 procent]) i ci lekarze są przedmiotem tego badania. (W Kalifornii prawie wszyscy lekarze z tej drugiej kategorii pracują w jednym z obiektów Kaiser Permanente HMO.) 181 ankietowanych, którzy nie byli zaangażowani w HMO lub IPA, zostało wykluczonych z analizy. Tabela pokazuje charakterystykę lekarzy w badaniu i ich praktykę.
Tabela 2. Tabela 2. Zachęty finansowe zgłaszane przez lekarzy, w zależności od rodzaju zachęty i ustawień praktyki. Prawie 40 procent wszystkich respondentów stwierdziło, że ich kontrakty z organizacjami zarządzającymi opieką obejmowały pewną formę zachęty (tabela 2). Podobne proporcje lekarzy w praktykach biurowych i modelach grupowych lub modelach pracowników HMO spotykają się z zachętami indeksowanymi do stosowania skierowań i usług szpitalnych oraz produktywności, chociaż lekarze w modelu grupowym lub modelach personelu HMO byli nieco bardziej prawdopodobni. w porozumieniu dotyczącym zachęty związanej z używaniem przez pacjentów leków na receptę (skorygowany iloraz szans dla takiego bodźca w porównaniu z lekarzami z biura, 1,9; przedział ufności 95%, 1,2 do 3.1)
[hasła pokrewne: citalopram, Leukocyturia, ceftriakson ]
[więcej w: polipektomia, porażenie piorunem, przerzuty do kości ]